Пациенты с болезнью Паркинсона должны обеспечиваться противопаркинсоническими лекарственными средствами бесплатно, даже если они не относятся к льготным категориям.
Это право закреплено Постановлением Правительства РФ №890, в рамках которого болезнь Паркинсона включена в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Кроме того, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям) согласно тому же Постановлению Правительства РФ №890. Посмотрите, какие еще группы населения имеют право на бесплатные социальные услуги по ссылке.
4 и 5 стадии болезни Паркинсона относятся к редким (орфанным) заболеваниям, поэтому их медицинская помощь и лекарственное обеспечение регламентируются и охраняются дополнительными законодательными актами.
Пошаговая инструкция, как получить бесплатное лекарство
По закону, получить бесплатное лекарство довольно просто.
Шаг 1. Визит к врачу
Шаг 2.1 Получение у врача рецепта на препарат.
Шаг 2.2 Получение квоты на высокотехнологичную помощь (ВМП) для инвазивных методов лечения – подробнее по ссылке.
Шаг 3. Получение лекарства в социальной аптеке.
Шаги альтернативные – если вам отказали в бесплатном лекарстве.
Рецепт на бесплатные лекарственные средства выписывает врач терапевт или невролог по месту жительства. Если лекарство входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, то врач может просто выписать льготный рецепт при наличии медицинских показаний.
Если лекарство вам нужно «по жизненным показаниям», потому что другие препараты не подходят или недостаточно эффективны в вашем случае, но оно не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поликлиника проводит врачебную комиссию для назначения такого лечения, согласно Порядку назначения лекарственных препаратов (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н). Врачебная комиссия должна быть в каждом лечебном учреждении.
Право на бесплатное обеспечение противопаркинсоническими препаратами закреплено Постановлением Правительства РФ №890.
Перечень документов, которые нужно иметь при обращении к врачу за рецептом на бесплатное лекарство:
– справка из Пенсионного фонда, ПОДТВЕРЖДАЮЩАЯ ПРАВО НА получение лекарственных препаратов (федеральные льготники);
– паспорт (выписка медикаментов осуществляется по месту регистрации, а не по месту жительства),
– полис обязательного медицинского страхования,
– СНИЛС.
Пошаговая инструкция, как получить бесплатное лекарство после отказа
В случае отказа в выписке бесплатного лекарственного средства, что, к сожалению, случается, воспользуйтесь альтернативными шагами.
Шаг 1А. Письменное обращение на имя руководителя поликлиники/лечебного учреждения
Вы имеете полное право требовать бесплатных противопаркинсонических лекарств, которые нужны вам по медицинским показаниям. Согласно Постановлению Правительства РФ №890, регион, в котором вы проживаете, обязан вас ими обеспечивать.
Зачастую врачи устно отказывают в бесплатных лекарствах. Был или нет устный отказ, доказать не получится. Поэтому важно написать обращение в двух экземплярах, отнести в поликлинику и важно – чтобы на втором экземпляре заявления, который останется у вас, поставили печать и указали дату получения вашего обращения.
В обращении должна быть следующая информация:
– ФИО,
– диагноз, как долго болеете, какое лечение получаете, информация о состоянии (самочувствии, если оно ухудшилось и лекарство вам необходимо в связи с этим),
– просьба обеспечить вас бесплатными противопаркинсоническими лекарствами (какими именно и почему (на основании выписки от лечащего врача по месту жительства и/или выписки из федерального лечебного учреждения), согласно Постановлению Правительства РФ №890; дополнительные нормативные акты, подкрепляющие ваше право на бесплатные лекарства, смотрите по ссылке;
– перечень медицинских документов, которые у вас есть, и их копии (справка об инвалидности, если есть; выписки от врачей, которые подтверждают ваш диагноз и состояние; выписки от врачей, в которых содержится рекомендация того препарата, который вы пытаетесь получить бесплатно).
Если вам трудно ходить, обращение может отнести в поликлинику ваш близкий человек.
Медицинское учреждение обязано дать вам письменный ответ в течение 30 дней с момента регистрации обращения, согласно закону Российской Федерации от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
Если ответ положительный, возвращайтесь к стандартным шагам: повторное обращение к врачу, выписка рецепта/получение талона на высокотехнологичную помощь (ВМП), получение препарата.
Шаг 2А. Обращение в Министерство/комитет/департамент здравоохранения в случае отказа
Если ответ на ваше обращение в поликлинику отрицательный, или его нет совсем и рецепт на препарат не выдали, тогда вы можете направить аналогичное заявление в Министерство/комитет/департамент здравоохранения вашего региона. Ведь Вы имеете полное право требовать бесплатных противопаркинсонических лекарств – согласно Постановлению Правительства РФ №890, регион, в котором вы проживаете, обязан вас ими обеспечивать.
В этом обращении дополнительно необходимо написать об отказе, полученном в поликлинике, и приложить копию своего обращения в поликлинику и ответа из поликлиники, если вы его получили.
Хорошая новость – это обращение можно подать через интернет, так как на сайте каждого министерства здравоохранения есть электронная приемная для обращений граждан. На вашу электронную почту должно прийти письмо с номером обращения. Ответ поступит вам на электронную почту в течение 30 дней.
Вы также можете отправить обращение заказным письмом с уведомлением, желательно с описью вложения.
Если ответ положительный, возвращайтесь к стандартным шагам: повторное обращение к врачу, выписка рецепта/получение талона на высокотехнологичную помощь (ВМП), получение препарата.
Шаг 3А. Обращение в суд в случае отказа
К сожалению, есть случаи отказа в обеспечении препаратами и от региональных властей.
В этом случае можно обратиться в прокуратуру и суд.
Ответы на частые вопросы
Можно ли получать бесплатные лекарства, если льготы монетизированы?
В случае, когда человек отказался от набора социальных услуг, ему необходимо написать заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг в отделении Пенсионного фонда РФ. Такое заявление подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.
Можно ли получить льготный рецепт в частной поликлинике?
Если частная поликлиника ведет прием пациентов по ОМС, то врач такой клиники может выписать льготный рецепт.
Как и зачем получать консультацию врача федерального центра?
В случае сомнений, ухудшения состояния, вопросов по терапии можно получить дополнительную консультацию у врача-паркинсонолога. Во многих регионах такие специалисты принимают в областном центре в клинической больнице/центре мозга/отделении нейродегенеративных или эстрапирамидных нарушений.
Кроме того, можно попросить лечащего врача (терапевта или невролога) выдать направление на консультацию/госпитализацию в федеральное учреждение. Список учреждений смотрите по ссылке.
Оплата проезда до места лечения может быть компенсирована. Смотрите порядок направления граждан к месту лечения по ссылке.
Могу ли я получить бесплатно противопаркинсонические лекарства, если я не инвалид?
При болезни Паркинсона противопаркинсонические лекарства предоставляются бесплатно вне зависимости от наличия инвалидности согласно Постановлению Правительства РФ №890.
Могу ли я получить бесплатно противопаркинсонический препарат, который не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов?
Да, вы можете получить препарат, не входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов согласно Порядку назначения лекарственных препаратов (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н). В разделе III данного Порядка, пункте 32. 2) написано, что «назначение лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии» осуществляется «при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности лечения пациента и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента».
Осложнения болезни Паркинсона на развернутых стадиях создают опасность для жизни пациента, в соответствии с этим необходимо изменения схемы лечения с возможностью применения препаратов, не включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
Что такое инвазивные методы лечения?
Инвазивные методы лечения используются, когда эффективность основных принимаемых препаратов в таблетках становится недостаточной, а дальнейшее увеличение дозы или добавление нового препарата невозможно из-за нарастания побочных явлений, например, выраженных лекарственных дискинезий или появления других побочных эффектов.
К инвазивным методам относят введение дуодопы (геля, содержащего леводопу и карбидопу) в кишечник. Благодаря этому пациент получает стабильный контроль симптомов в течение суток, способность к самообслуживанию и самостоятельность. Фраза о том, что этот метод дарит пациенту, длительно страдающему болезнью Паркинсона, вторую жизнь, не является преувеличением. Врачи Санкт-Петербурга и других регионов России были свидетелями этого, в течение 12 лет участвуя в исследовании препарата, а с 2021 года и в рутинной клинической практике.
Также на развернутых стадиях болезни Паркинсона используются хирургические методы лечения. Проведение хирургического вмешательства не избавляет от необходимости принимать противопаркинсонические препараты, но может позволить уменьшить их дозу с сохранением эффекта.
Читайте подробнее об инвазивных методах лечения по ссылке.
Зачем нужна квота на высокотехнологичную помощь (ВМП)?
При необходимости инвазивных методов лечения, требуется получение квоты на высокотехнологичную помощь, например, для установки помпы для постоянной подачи препарата леводопы в виде геля в кишечник.
ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Смотрите по ссылке пошаговую инструкцию получения талона на высокотехнологичную помощь.