Советы для повседневной жизни

ПРИНЯТИЕ НЕДУГА

Итак, вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Возможно, сейчас вас переполняют эмоции и разные мысли. Что самое важное – это не замыкаться в себе и понимать, что ваши переживания являются абсолютно естественной реакцией. После ощущения шока, вы можете не верить в болезнь у себя, чувствовать злость, депрессию. Это закономерный этап, который нужно стойко пройти, иначе тревога и тоска начнут забирать ваши жизненные силы. Большинству людей в такие моменты нужно изливать свои чувства кому-то – родственнику, другу. Не стесняйтесь говорить о своих опасениях и переживаниях. В любом случае, через некоторое время вы придете к осознанию диагноза и принятию ситуации. Несмотря на то, что БП является хроническим заболеванием, прогрессирование болезни идет медленно. Современные методы лечения позволяют поддерживать активность пациента на достойном уровне, давая возможность продолжить работать и вести полноценный образ жизни. За последние десятилетия наука в отношении БП сделала колоссальный рывок, продолжают разрабатываться новые препараты и новые подходы в лечении. Все, что требуется от Вас – это работать в «тандеме» с вашим неврологом-паркинсонологом: выполнять его рекомендации по приему лекарственных препаратов и физической активности, не заниматься самолечением, вести максимально активный и наполненный положительными эмоциями образ жизни. Смотрите на ситуацию конструктивно и задавайте себе вопрос «что я сам могу сделать, чтобы мое состояние было хорошим?». Если вы понимаете, что самочувствие требует изменения условий труда, постарайтесь немного «подстроить» работу под ваш уровень возможностей. Продолжайте мечтать и планировать. Ставьте новые цели и реализуйте их. Рассматривайте БП как возможность выхода из вашей зоны комфорта, и тогда вы сможете открыть в себе мощный потенциал к позитивным изменениям.

 

ДИЕТА

Одной из наиболее частых жалоб пациента со стороны желудочно-кишечного тракта являются запоры. Это связано со снижением перистальтики кишечника. Обратите внимание на свой рацион. При склонности к запорам вам потребуется изменение диеты: необходимо увеличить количество жидкости (до 1,5-2 литров в сутки) и добавить продукты, содержащие растительную клетчатку. Это овощи в сыром и приготовленном виде и фрукты. Пищевые волокна, стимулирующие перистальтику, также содержатся и в злаках. Чтобы кишечник работал ритмично, питание должно быть дробным – не менее 5-6 раз в сутки. Также важно помнить, какие продукты нельзя есть при запорах. К ним относят хлеб из муки высшего сорта, изделия из слоеного и сдобного теста, жирные и наваристые мясные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, маргарин, консервы, копчености, кисель, сваренные в крутую яйца. Следует ограничить употребление риса и манной крупы. Зачастую «приведение в порядок» своего питания позволяет полностью решить проблему редкого стула и проводить профилактику подобных проблем с моторикой кишечника.

В целом же, питание при БП должно быть сбалансированным, полноценным и разнообразным. Нужно включать в рацион все необходимые человеку вещества из продуктов растительного и животного происхождения – белки, жиры, углеводы, а также микроэлементы. Не забывайте употреблять молочные продукты. Это важнейший источник не только белка, но и кальция, который столь необходим в пожилом возрасте.

На развернутых стадиях заболевания, при недостаточном эффекте леводопы, врач может вам порекомендовать диету с низким содержанием белка (мяса, рыбы, молочных продуктов, белков яиц). Это связано с тем, что препараты леводопы очень плохо усваиваются при совмещении с пищей, богатой протеином.

 

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Наше тело создано для движения. Нарушение движений – это самое главное проявление БП. А малоподвижный образ жизни при БП является одной из ведущих причин плохого самочувствия. Физические упражнения – это именно то, что вы можете сделать сами для улучшения вашей повседневной активности. Это один из способов противодействовать этому заболеванию.  Занятия физкультурой улучшают моторику (общую и мелкую), уменьшают мышечный тонус, восстанавливают подвижность суставов. Комплекс специальных упражнений может значимо улучшать равновесие, осанку, ходьбу. Если до постановки диагноза вы вели активный образ жизни и занимались спортом, то продолжите это делать в прежнем объеме. Если вы никогда не были спортивным человеком, то пришло время ввести в вашу повседневную рутину физические упражнения. Это продлит вашу активность и независимость на долгие годы. Занятия должны стать частью вашей жизни и выполняться ежедневно. Обсудите со своим неврологом комплекс упражнений. Помимо упражнений на все группы мышц и суставы, желательно сконцентрироваться на тех движениях, которые даются вам наиболее трудно, например, на мелкую моторику пальцев. Все движения должны быть размашистые, крупноамлитудные. Вы не должны чувствовать изнеможение, только легкую приятную усталость. Облегчить выполнение упражнений позволит ритмичная музыка или проговаривание ритма про себя или вслух. Занимайтесь в периоды своего наилучшего самочувствия в течение суток. Если вы устаете – можно разбить весь комплекс упражнений на несколько подходов и выполнять их, например, за 2 или 3 раза. Отдельного внимания заслуживает самый естественный для нашего тела двигательный акт – ходьба. Это наиболее физиологичное движение для человека. Рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки. Определите для себя свой темп и скорость ходьбы. Старайтесь постепенно увеличивать дистанцию. Не спешите, но и не идите медленнее, чем вы можете. При этом контролируйте свою ходьбу: не шаркайте, следите за содружественными движениями рук и за осанкой. Отслеживать свой прогресс помогает шагомер. С его помощью вы можете ставить новые цели и видеть, как достигаете их. В последние годы особую популярность при БП приобретает скандинавская ходьба с использованием специальных палок. Проявите настойчивость и упорство, и вы почувствуете на себе, что физкультура – это высокоэффективный метод лечения БП, который стоит наравне с медикаментозной терапией.

 

ПУТЕШЕСТВИЯ

Основное правило жизни при БП – оставаться максимально активным. БП не должна быть препятствием для путешествий. Конечно, вы можете столкнуться с некоторыми сложностями во время поездки, но можно заранее подумать, как их предупредить. Заблаговременно позаботьтесь о медицинском документе, в котором будет прописан ваш диагноз и принимаемые препараты с дозировками. С собой у вас должен быть запас препаратов на весь период вашего путешествия. Не забудьте взять полис обязательного медицинского страхования, если вы путешествуете по России, или оформить специальную медицинскую страховку, если вы собираетесь ехать за границу. В дорогу приготовьте легкую еду и воду, чтобы вы всегда без проблем могли принять препарат. Никогда не сдавайте в багаж полный набор ваших лекарственных средств (чемоданы улетают другими рейсами, теряются и т.д.). Чтобы путешествие было комфортным, подготовьте удобную одежду и обувь. Всегда более безопасно путешествовать с кем-то, а не одному. Если предполагается смена часовых поясов, то особенно внимательно отнеситесь к приему препаратов – выстройте график по новому местному времени и не забывайте принимать таблетки. При БП поездки поездом и самолетом не противопоказаны. Просто понимайте, что любой длительный переезд – это нагрузка на организм, поэтому постарайтесь минимизировать пересадки и смены транспорта. Идеальны для вас – прямые рейсы. Длительные поездки на машине тоже возможны. Лучше делать частые остановки, чтобы немного размяться и передохнуть. Не переоценивайте себя, длительные путешествия на машине требуют выносливости. Если вы сами планируете вести автомобиль на длинные расстояния, то садитесь за руль отдохнушим и выспавшимся. Если в машине будет человек с автомобильными правами – договоритесь вести машину по очереди. И помните, при ощущении сонливости (а это не редкий побочный эффект противопаркинсонических препаратов) садиться за руль категорически нельзя. Если вы планируете разместиться в отеле, не стесняйтесь попросить номер рядом с лифтом или на нижнем этаже.

 

СОН

Нарушения сна встречаются в любом возрасте, но особенно характерны для пожилых людей. Если вы страдаете бессонницей – обязательно обсудите это с врачом. Это позволит определить причины нарушения сна и максимально эффективно вам помочь. При БП коррекция противопаркинсонической терапии может привести к существенному улучшению ночного сна. В то же время нужно учитывать, что противопаркинсонические препараты могут провоцировать повышенную дневную сонливость. Дневной сон в этих случаях будет ухудшать засыпание вечером. У некоторых пациентов с БП затрудняются движения в постели в ночные часы. Чтобы облегчить повороты могут быть полезны специальные поручни, которые крепятся к стене рядом с кроватью и за которые легко ухватиться. Поставьте на прикроватную тумбочку стакан с водой на случай жажды ночью и положите первую утреннюю дозу таблеток, если вы пьете их утром натощак.

Существует ряд простых правил, при соблюдении которых, улучшает засыпание и качество сна. Это носит название гигиены сна. Какие рекомендации она включает?

– ложитесь спать в одно и то же время;

– проветрите комнату перед сном;

– совершайте регулярные вечерние прогулки;

– перед сном не пейте крепкий чай, кофе;

– ужин не должен быть плотным;

– не ложитесь спать на голодный желудок;

– не смотрите перед сном фильмы-ужасов, не читайте остросюжетные детективы;

– создайте ритуал перед отходом ко сну, например, теплая ванна, прослушивание спокойной музыки;

– бросьте курить и соблюдайте умеренность в потреблении спиртных напитков.

Раздеваясь перед сном, с одеждой скиньте все дневные заботы! И помните, вы не должны испытывать страх перед бессонницей и не надо заставлять себя спать, если не удается уснуть. Лучше встать, почитать, позаниматься чем-то спокойным, а в постель лечь тогда, когда вы почувствуете сонливость. Начните больше уставать в течение дня, не ложитесь отдыхать и спать в дневные часы. Тогда к вечеру вы будете эмоционально и физически более готовы ко сну.

 

ПРИНЯТИЕ ПИЩИ

Прием пищи может быть затруднен из-за дрожания рук. В этом случае рекомендуется придерживать чашку двумя руками, пить из бутылки с узким горлышком или через трубочку, есть из глубоких тарелок, найти столовые приборы с толстыми ручками и использовать ложку вместо вилки. Существуют также специальные кружки-непроливайки.

Чтобы не чувствовать утомление во время еды, ешьте более мягкую пищу и измельчайте твердую. Избегайте крупных порций. Можно просто питаться чаще. Если вы устали во время еды – отдохните немного, а только потом приступайте к мытью посуды. Желательно садиться за стол в момент своего хорошего самочувствия.

При БП может нарушаться функция глотания. Если вы ощущаете дискомфорт при глотании, следуйте следующим правилам: прием пищи должен быть размеренным, не разговаривайте во время еды, не ешьте в сухомятку, еду запивайте почаще водой, пища должна быть теплой (не горячей), не глотайте большие куски, тщательно все пережевывайте.

Перед приемом пищи удобно все продукты, напитки, тарелки, столовые приборы, специи, т.е. все что может понадобиться, поставить на обеденный стол. Это позволит вам не отвлекаться от трапезы и не вставать каждый раз за чем-то необходимым. Ешьте сосредоточенно и не отвлекайтесь на телевизор. Наслаждайтесь вкусом, запахом и видом блюда. Это ускорит насыщение.

 

Для родственников

ЭФФЕКТИВНАЯ КОММУНИКАЦИЯ

Жизнь показывает, что для успешного взаимодействия с близким человеком, у которого стоит диагноз БП, требуется специальный подход. Он заключается в использовании навыков эффективной коммуникации. Общение по этому принципу подразумевает уважение к собеседнику, умение его выслушать, понять, почувствовать его психологический настрой. Родственникам нужно оценивать уровень когнитивных расстройств у пациента. Сниженные когнитивные функции могут приводить к нарушению мышления, памяти, внимания, что обязательно должно учитываться при общении с таким человеком. При взаимодействии не получится добиться желаемого результата от пациента, если не проявлять в его отношении поддержку и сочувствие. Поймите, что сам факт того, что ты болен чем-то неизлечимым, очень тяжело воспринять. И нужно время, чтобы человек научился жить с этой болезнью и принял ее. Будьте чуткими, чтобы понимать, чего уже, может быть, не следует ожидать от больного, и что было бы очень ценным для него. Помните – иногда важнее не то, что вы говорите, а то, как вы это говорите: ваша интонация, тон голоса, мимика, жестикуляция. Ели подойти к общению осознанно, то те мысли, которые вы будете передавать своему близкому человеку, будут услышаны и поняты. Такие психологические «мосты» между вами являются основой доверительных отношений. Во время общения создайте спокойную обстановку, не нервничайте. Если хотите, что-то донести в разговоре, то обрисовав какую-то мысль, не высказывайте сразу свое мнение на ее счет. Лучше узнайте мнение собеседника, но не осуждайте его. А если вам кажется, что он не прав в принципиальных моментах, например, касательно, поведения при своем заболевании, то медленно, без напора, нажима и агрессии начинайте менять его отношение к ситуации. Ссылайтесь на факты, расскажите известные вам истории, покажите выгоды правильного поведения. Иногда, чтобы убедить пациента с БП в чем-то, требуется не одна попытка. Это зачастую связано с некой «ригидностью» мышления и общей замедленностью всех мыслительных процессов. Не говорите слишком быстро и никогда не переходите на крик. Подведите спокойно итоги разговора. Пусть ваш родственник видит, что вам приятно иметь с ним дело и что вы готовы всегда ему помочь. Также помните, что раздражительность, тревожность, сниженный фон настроения – это не просто прихоть пациента, а симптомы болезни. Все это позволит расположить к вам близкого человека и сделать ваше общение в семье более эффективным.

 

ПРИНЯТИЕ АГРЕССИИ

Агрессивность у вашего близкого с БП чаще всего связана с когнитивными нарушениями. Чаще всего она выражается вербально – в виде оскорблений, криков, нападок. Физическая агрессия встречается крайне редко. Агрессивное поведение обычно направлено на родственников и ухаживающих лиц. В некоторых ситуациях, агрессивное поведение может быть связано с обманами восприятия действительности – с галлюцинациями, которые на развернутых стадиях болезни могут носить и устрашающий характер, а также с бредовой трактовкой действительности, например, бредом ревности, бредом ущерба или бреда отношения. Такие психотические расстройства обязательно нужно выявлять, поскольку они требуют изменения схемы приема противопаркинсонических препаратов и добавления специальных корректоров. Самое главное, что нужно осознать – это то, что вины пациента в агрессивном поведении нет. Поведенческие расстройства – это симптом, а не просто прихоть. Зачастую агрессию начинают проявлять абсолютно уравновешенные люди в прошлом. Не нужно воспринимать агрессию, как негативный поток со стороны вашего родственника, направленный лично на вас. Хотя именно так обычно и расценивается такое поведение. Можно научиться взаимодействовать с агрессивным пациентом. В противном случае, все окружающие начинают ощущать нервозность, опустошенность, утомление, что приводит к срывам. Нужно проявить терпеливость, говорить тихим спокойным голосом в общении с больным. Споры с таким человеком не имеют никакого смысла, а обвинения приведут к очередному конфликту. Критика, замечания, насмешки должны быть исключены. Это лишь обострит ситуацию. Агрессия может быть и реакцией на чувство собственной неполноценности, поэтому не стоит в присутствии близкого обсуждать его утраченные способности. Снизить уровень агрессии можно, если избегать провоцирующих факторов. Это могут быть ситуации, когда ваш родственник вынужден безуспешно выполнять какие-либо действия, когда обстановка для него является непривычной и незнакомой, при необходимости совершать сложный для пациента выбор. При выраженных нарушениях поведения возможна медикаментозная коррекция.